Widerrufsformular

Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

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Geschäftsführer Thomas Wassmann

Adolf-Ahlers-Str. 4

26427 Esens

Telefax: +49 4971 9233-22

E-Mail: shop@reflaktive.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) /die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

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bestellt/erhalten am (*) _____________________________________________________________.

Name des/der Verbraucher(s) ________________________________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

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Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

(*) Unzutreffendes streichen.